在國(guó)內(nèi)密切追蹤+國(guó)外入境嚴(yán)格篩查防疫體系下，無癥狀感染者對(duì)國(guó)內(nèi)居民的風(fēng)險(xiǎn)是較低的。咱們還是和之前一樣，勤洗手，人群密集處或一些特定場(chǎng)合佩戴口罩，密切接觸過感染者及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就足夠了。
近日，國(guó)內(nèi)陸續(xù)報(bào)道了一些無癥狀感染者，關(guān)于無癥狀感染者的消息受到了很多人的關(guān)注。3月30日，李克強(qiáng)總理主持召開中央應(yīng)對(duì)新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議時(shí)也提到，需突出做好無癥狀感染者防控。那作為普通民眾，我們?cè)撊绾谓庾x無癥狀感染者，又需要如何應(yīng)對(duì)呢？
為什么本地確診病例大幅度下降時(shí)，不會(huì)有大量無癥狀感染者？
新冠病毒的無癥狀感染者，就是指沒有任何臨床癥狀（如發(fā)熱、咳嗽、肺炎等），但是咽拭子病毒核酸陽(yáng)性的人。
在我們熟知的傳染性疾病中，其實(shí)有很多都有無癥狀感染期，比如乙型病毒性肝炎，艾滋病等等。上述疾病在無癥狀感染階段都有一定的傳染性，而目前的研究提示，感染新冠病毒的無癥狀感染者也具有一定的傳染性。
我們首先要明白，所有上述這些傳染性疾病都有一個(gè)特點(diǎn)：無癥狀感染患者和有癥狀的患者共同存在。這個(gè)特點(diǎn)在新冠病毒感染中也有所體現(xiàn)。
一個(gè)健康人感染冠狀病毒后，他最終會(huì)有“出現(xiàn)癥狀”和“始終無癥狀”兩種狀態(tài)。這兩個(gè)狀態(tài)的確切比例目前我們無法明確，但如果以目前部分研究為例，感染新冠病毒的人群中，無癥狀感染者的比例大約為18%-31%左右。不過有些患者僅出現(xiàn)很輕微的癥狀，在隔離觀察期間也不一定會(huì)被發(fā)現(xiàn)，也常常被認(rèn)為是無癥狀。
這個(gè)數(shù)據(jù)說明了什么呢？假設(shè)10個(gè)人接觸了病毒，可能最終會(huì)有6-8個(gè)人發(fā)病，2-4個(gè)人始終不發(fā)病或者癥狀非常輕微，這些人就是所謂的無癥狀感染者。
從下張圖中，可以更加清晰地看到健康人感染病毒后的狀態(tài)。假設(shè)有一群人感染，里面注定會(huì)有部分人發(fā)病，還有一些人可能會(huì)呈現(xiàn)無癥狀感染。根據(jù)目前的數(shù)據(jù)，這兩部分人應(yīng)該是同時(shí)存在的。
健康人感染冠狀病毒后會(huì)出現(xiàn)兩種情況
也就是說無癥狀感染者一定是同時(shí)伴隨著更多的有癥狀者而存在，無癥狀感染者不會(huì)孤立的存在。這也就是為什么鐘南山院士提到“中國(guó)近期新冠肺炎新確診病例數(shù)不僅沒有上升，反而在不斷下降，這可以說明，中國(guó)還沒有大量的無癥狀感染者”。
我們?cè)撊绾谓庾x無癥狀感染者對(duì)中國(guó)國(guó)民的風(fēng)險(xiǎn)？
目前國(guó)內(nèi)無癥狀感染者造成大面積社區(qū)傳播的風(fēng)險(xiǎn)仍然較低。
理解了第一個(gè)問題，我們就能理解，如果一個(gè)地區(qū)確診病例很少，相對(duì)的，無癥狀感染者的例數(shù)肯定也很少。在這種情況下，只要對(duì)于該地區(qū)所有確診病例的密接者進(jìn)行充分的檢測(cè)和及時(shí)的隔離，就算有少部分無癥狀感染者，也能通過及時(shí)的篩查檢測(cè)找出來，在這種情況下，國(guó)內(nèi)無癥狀感染者造成的傳播風(fēng)險(xiǎn)是較低的。
目前國(guó)外輸入至我國(guó)的無癥狀感染者，若不加以嚴(yán)格篩查追蹤，造成社區(qū)傳播的風(fēng)險(xiǎn)則較大。
若是在國(guó)外疫情暴發(fā)的地區(qū)，隨著新發(fā)病例暴發(fā)性增加，無癥狀感染者的例數(shù)也會(huì)增加。若這些無癥狀感染者輸入至我國(guó)境內(nèi)，直接進(jìn)入社區(qū)，追溯這些無癥狀感染者的難度就會(huì)加大。因此，部分無癥狀感染者可能會(huì)因?yàn)闆]有被篩查出來而成為新的傳染源。在這種情況下，國(guó)外輸入性無癥狀感染者造成的傳播風(fēng)險(xiǎn)是較高的。
冠狀病毒傳播過程圖解
目前工作重點(diǎn)：國(guó)外暴發(fā)地區(qū)無癥狀輸入者的防控
因此，目前在國(guó)內(nèi)，新發(fā)病例數(shù)已經(jīng)降到很低的程度，無癥狀感染者例數(shù)肯定不會(huì)很多，而只要國(guó)內(nèi)加強(qiáng)對(duì)所有確診患者密接者的隔離、檢測(cè)，做好溯源。社區(qū)傳播風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)降低。
而從目前的國(guó)際輸入性病例中來看，我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一部分無癥狀感染者，其中部分無癥狀感染者可能經(jīng)過潛伏期后最終會(huì)發(fā)病，而部分可能最終癥狀很輕或者是無癥狀。
目前上海對(duì)于入境后所有人群均實(shí)施了兩周集中隔離，同時(shí)進(jìn)行了核酸篩查，這種防控措施高于新加坡等國(guó)外防控較好的地區(qū)，應(yīng)能起到有效防止輸入性病例導(dǎo)致我國(guó)國(guó)內(nèi)暴發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。
在未來，國(guó)內(nèi)繼續(xù)加強(qiáng)可能的散發(fā)病例的追蹤，而對(duì)國(guó)外輸入性病例做到嚴(yán)格的隔離、篩查。無癥狀感染者對(duì)我們大眾的影響就會(huì)降到最低。從防控角度來講，我們已經(jīng)走在了世界的前面。
國(guó)民又要如何應(yīng)對(duì)呢？
在眼下防境外輸入的第二場(chǎng)戰(zhàn)役中，海關(guān)、邊檢、機(jī)場(chǎng)、醫(yī)療、社區(qū)等工作者們，還有許多的志愿者們，用自己的汗水辛勞，已經(jīng)為我們鑄成了一道強(qiáng)有力的國(guó)門守衛(wèi)線。在目前國(guó)內(nèi)密切追蹤+國(guó)外入境嚴(yán)格篩查防疫體系下，無癥狀感染者對(duì)我們國(guó)內(nèi)居民的風(fēng)險(xiǎn)是較低的，因此民眾大可不必過度的緊張。咱們還是和之前一樣，勤洗手，人群密集處或一些特定場(chǎng)合佩戴口罩，如果密切接觸過感染者及時(shí)聯(lián)系當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)，做到以上幾點(diǎn)，也就足夠了。
春天已經(jīng)來了，何不敞開懷抱去迎接呢？
撰文及作圖：艾靜文，張昊澄，張文宏。張文宏系上海醫(yī)療救治專家組組長(zhǎng)、華山醫(yī)院感染科主任。
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